VAGINITA ATROFICĂ
Vaginita atrofică apare aproape exclusiv după menopauză,
de unde și termenul de ,,vaginită senilă”, care i se dă uneori.
Se caracterizează printr-o distrugere considerabilă a
epiteluilui, cu zone denudate, care aderă între ele, de unde
și denumirea de ,,vaginită adezivă”.
Factorul principal care poate fi incriminat este scăderea
estrogenilor, care duce la atrofia apitelului vaginal.
Alți doi factori care mai pot interveni sînt carențele în
vitamina E și vitamina A.
Secreția este în cantitate mică.
Subiectiv, bolnava acuză prurit, usturimi și dureri la examinare.
La examenul cu speculul se observă mici zone erozive hemoragice,
care predomină în treimea superioară a vaginului.
Procesul adeziv este caracteristic și, lăsat să evolueze, duce cu
timpul la o adevărată obliterare a vaginului.
Nu trebuie să uităm că blenoragia, trichomonaza și levurile
pot complica vaginita atrofică.
Tratament
1. Tratament general roborant.
2. Tratament local :
a) spălături vaginale ușor antiseptice, cu scopul de a îndepărta
secrețiile ;
b) badijonări cu argirol, soluție 10%, care au efect calmant
și epitelizant.
3. Tratamente speciale cu hormoni și vitamine :
a) hormonii estrogeni au efecte foarte bune.
Durata tratamentului este de 4 - 6 săptămîni.
Rezultatele se urmăresc prin examenul citovaginal ;
b) sînt unele cazuri nu cedează la estrogeni.
La bolnavele respective s-a găsit exces de estrogeni
în sînge și s-a constatat că administrarea vitaminei.
E are efecte foarte bune asupra acestui tip de vaginită.
Faptul a fost explicat prin acțiunea de neutralizarea
a estrogenilor în exces de către vitamina E.
Durata tratamentului este de cel puțin 30 de zile ;
c) în unele cazuri de vaginită atrofică se constată
un regim sărac în vitamina A sau o lipsă de absorbție
a ei, din cauza unor boli cronice digestive.
Administrarea vitaminei A a dus, în asemenea cazuri,
la vindecarea vaginitei.
Dozele de vitamină A trebuie să fie masive, de la
30 000 pînă la 200 000 u. zilnic, timp de cel puțin 30 de zile.
Local se aplică vitamina A + D, în soluție uleioasă.
Vaginită senilă are la bază un proces atrofic, care treptat
duce la o atrofie mai pronunțată a 1/3 psterioare a peretelui
vaginal și poate duce la un hidro- sau piometru.
Să fim însă atenți și la dezvoltarea unui neoplasm vaginal.
Vom recomanda :
- estrogenie, local și parenteral, 2 - 4 mg, săptămînal sau 0,002 g
per os, timp de 4 - 6 săptămîni ;
- androgeni, administrați intravaginal sub formă de ovule cu 5 mg
substanță.
Produc proliferarea unor elemente bazofile cu un conținut mare
de glicogen.
Sînt suficiente, de obicei, 10 ovule pentru o cură.