Auscultația Percuția și Palparea

AUSCULTAȚIA PERCUȚIA ȘI PALPAREA


Auscultația


Este un mijloc de investigație de care facem uz mai puțin
în ginecologie, pe care însă nu trebuie să îl neglijăm sistematic.
Vom folosi auscultația ori de cîte ori bănuim o sarcină avansată,
ori de cîte ori există o tumoare care atinge ombilicul, și cînd vom
deosebi un suflu uterin sau aortic, mișcări sau bătăi ale cordului fetal.


Percuția

Va completa totdeauna palparea.
Vom percuta în decubit dorsal și - dacă este nevoie - în decubit lateral
și poziție Trendelenburg, respectînd anumite reguli, și anumite :
percutăm de la apendicele xifoid la pubis, de la hipocondre la fosele
iliace, de la ombilic la flancuri.
O matitate cu concavitatea în sus ne semnalează ascita, iar una cu
convexitatea în sus ne semnalează o tumoare pelviană, un chist ovarian
sau un fibrom.


Palparea

Se va face totdeauna cu blîndețe, cu mîna caldă și cu toată palma,
de sus în jos, de la părțile sănătoase spre cele afectate.
Bolnava va fi așezată în decubit dorsal, cu coapsele flectate, spunîndu-i=se
să respire adînc, cu gura deschisă.
Prin palpare ne vom putea da seama de adipozitate, meteorism, eventrații.
În caz de hiperestezie cutanată vom preciza sediul durerii : ovarian,
uterin, apendicular.

Auscultația Percuția și Palparea

AUSCULTAȚIA PERCUȚIA ȘI PALPAREA


Auscultația


Este un mijloc de investigație de care facem uz mai puțin
în ginecologie, pe care însă nu trebuie să îl neglijăm sistematic.
Vom folosi auscultația ori de cîte ori bănuim o sarcină avansată,
ori de cîte ori există o tumoare care atinge ombilicul, și cînd vom
deosebi un suflu uterin sau aortic, mișcări sau bătăi ale cordului fetal.


Percuția

Va completa totdeauna palparea.
Vom percuta în decubit dorsal și - dacă este nevoie - în decubit lateral
și poziție Trendelenburg, respectînd anumite reguli, și anumite :
percutăm de la apendicele xifoid la pubis, de la hipocondre la fosele
iliace, de la ombilic la flancuri.
O matitate cu concavitatea în sus ne semnalează ascita, iar una cu
convexitatea în sus ne semnalează o tumoare pelviană, un chist ovarian
sau un fibrom.


Palparea

Se va face totdeauna cu blîndețe, cu mîna caldă și cu toată palma,
de sus în jos, de la părțile sănătoase spre cele afectate.
Bolnava va fi așezată în decubit dorsal, cu coapsele flectate, spunîndu-i=se
să respire adînc, cu gura deschisă.
Prin palpare ne vom putea da seama de adipozitate, meteorism, eventrații.
În caz de hiperestezie cutanată vom preciza sediul durerii : ovarian,
uterin, apendicular.

Interogatoriul Special

INTEROGATORIUL SPECIAL



Prin interogatoriul special căutăm să ne orientăm asupra funcțiilor
aparatului genital, și anume asupra funcțiilor normale, a fenomenelor
patologice și a modificărilor funcțiilor normale.

1. Funcții Normale ale Aparatului Genital

Aici vom cerceta : menstruația și ciclul menstrual, sarcinile, menopauza,
libidoul.

Menstruația. Ne interesează : menarha ( prima menstruație ), data cînd s-a
produs și eventualele accidente ( hemoragii mari, tulburări nervoase ) ;
ritmicitatea ciclului menstrual, la 21, 28, 31 de zile ; cantitatea sîngelui menstrual,
în măsura în care poate fi apreciată, precum și felul sîngelui ( flui, cheaguri ) ;
durata în zile ; ultima menstruație.

Libidoul. Felul în care se desfășoară viața sexuală : dorință sexuală, plăcere,
frigiditate ?
Dacă există frigiditate, de cînd ?
Raporturile sexuale sînt dureroase?
Unde acuză durerea ?
Dureri în introitul vulvar, dureri în vagin ?

Sarcinile. Numărul lor, vîrsta la care a avut prima sarcină, accidente în cursul
sarcinii ( grețuri, vărsături, albuminurie, edeme, varice, eclampsie, hemoragii ) ;
dacă nașterea a fost normală, prin intervenție, forceps, rupturi ; dacă în timpul
lăuziei a avut febră, flebite ; alăptarea naturală, artificială, infecții mamare.
Ne vom mai interesa de avorturi, numărul lor, spontane, provocate, la ce vîrstă
a sarcinii s-au produs, urmările imediate și tardive după avort.

Menopauza. Vîrsta la care s-a instalat, cu sau fără menometroragii, tulburări
nervoase, tulburări neurovegetative.

2. Tulburări ale Funcțiilor normale

Vom culege informații asupra modificării funcțiilor normale și anume :
amenoree, oligomenoree, dismenoree, menoragie.


Amenoreea și Oligomenoreea. Sînt primitive în malformațiile congenitale,
infatilism, hipoplazie.
Dacă sînt secundare, ne interesăm în ce împrejurări s-au produs : șoc, emoție, tristețe,
accident, sau după afecțiuni ca : parotidita epidemică, febra tifoidă, tuberculoză, anemie,
sau în diverse împrejurări ca : expunere la frig, schimbare de mediu.
Consecințele acestor modificări : transpirații, palpitații, schimbări de caracter,
adipozitate, epistaxis, hematemeze, hemoptizii.

Dismenoreea. Primitivă : uterină sau ovariană ? Secudară : după infecții,
dismenoreea membranoasă, anexială.

Menoragia. La pubertate, în disovarie sau tulburări generale.
Menoragii din cursul vieții genitale, în avort ; menometroragii în fibrom ;
hidroree.
Se mai întîlnește în afecțiuni ale aparatului circulator : hipertensiune ; în hiperfoliculism,
la subiecte bine dezvoltate somatic, cu peri pubieni, bazin, sîni normali ;
în tulburări generale : cloro-anemii.

3. Fenomene Patologice

Încă din interogatoriu vom căuta să ne interesăm de simptomele mari
în ginecologie : metroragia, durerea și leucoreea.

Interogatoriul Special

INTEROGATORIUL SPECIAL



Prin interogatoriul special căutăm să ne orientăm asupra funcțiilor
aparatului genital, și anume asupra funcțiilor normale, a fenomenelor
patologice și a modificărilor funcțiilor normale.

1. Funcții Normale ale Aparatului Genital

Aici vom cerceta : menstruația și ciclul menstrual, sarcinile, menopauza,
libidoul.

Menstruația. Ne interesează : menarha ( prima menstruație ), data cînd s-a
produs și eventualele accidente ( hemoragii mari, tulburări nervoase ) ;
ritmicitatea ciclului menstrual, la 21, 28, 31 de zile ; cantitatea sîngelui menstrual,
în măsura în care poate fi apreciată, precum și felul sîngelui ( flui, cheaguri ) ;
durata în zile ; ultima menstruație.

Libidoul. Felul în care se desfășoară viața sexuală : dorință sexuală, plăcere,
frigiditate ?
Dacă există frigiditate, de cînd ?
Raporturile sexuale sînt dureroase?
Unde acuză durerea ?
Dureri în introitul vulvar, dureri în vagin ?

Sarcinile. Numărul lor, vîrsta la care a avut prima sarcină, accidente în cursul
sarcinii ( grețuri, vărsături, albuminurie, edeme, varice, eclampsie, hemoragii ) ;
dacă nașterea a fost normală, prin intervenție, forceps, rupturi ; dacă în timpul
lăuziei a avut febră, flebite ; alăptarea naturală, artificială, infecții mamare.
Ne vom mai interesa de avorturi, numărul lor, spontane, provocate, la ce vîrstă
a sarcinii s-au produs, urmările imediate și tardive după avort.

Menopauza. Vîrsta la care s-a instalat, cu sau fără menometroragii, tulburări
nervoase, tulburări neurovegetative.

2. Tulburări ale Funcțiilor normale

Vom culege informații asupra modificării funcțiilor normale și anume :
amenoree, oligomenoree, dismenoree, menoragie.


Amenoreea și Oligomenoreea. Sînt primitive în malformațiile congenitale,
infatilism, hipoplazie.
Dacă sînt secundare, ne interesăm în ce împrejurări s-au produs : șoc, emoție, tristețe,
accident, sau după afecțiuni ca : parotidita epidemică, febra tifoidă, tuberculoză, anemie,
sau în diverse împrejurări ca : expunere la frig, schimbare de mediu.
Consecințele acestor modificări : transpirații, palpitații, schimbări de caracter,
adipozitate, epistaxis, hematemeze, hemoptizii.

Dismenoreea. Primitivă : uterină sau ovariană ? Secudară : după infecții,
dismenoreea membranoasă, anexială.

Menoragia. La pubertate, în disovarie sau tulburări generale.
Menoragii din cursul vieții genitale, în avort ; menometroragii în fibrom ;
hidroree.
Se mai întîlnește în afecțiuni ale aparatului circulator : hipertensiune ; în hiperfoliculism,
la subiecte bine dezvoltate somatic, cu peri pubieni, bazin, sîni normali ;
în tulburări generale : cloro-anemii.

3. Fenomene Patologice

Încă din interogatoriu vom căuta să ne interesăm de simptomele mari
în ginecologie : metroragia, durerea și leucoreea.