Examenul cu Valve și Specul

EXAMENUL CU VALVE ȘI SPECUL



Examenul cu valve și specul va completa totdeauna tactul vaginal,
deoarece prin el cîștigăm relații și mai concrete asupra vaginului
și asupra porțiunii vaginale a colului.
Valvele cele mai des folosite sînt : valva lui Sims sau valva posterioară,
și valva lui Simon, sau valva anterioară.
Prima o folosim pentru a depărta peretele vaginal posterior, iar a doua,
pentru îndepărtarea peretelui anterior de col.
Specul bivalv este instrumentul obișnuit care înlocuiește valvele.
Prin examenul cu speculul și valvele observăm : forma orificiului
extern, colul ( concestionat, tumefiat, în dop de șampanie, cu cervicită ),
mucoasa endocervixului, ectropionată, erodată - în cervicite.
Starea vaginului o vom explora prin retragerea treptată a valvei sau a
speculului dinspre fund de sac spre introitul vulvar, apreciind :
elasticitatea, culoarea - care în mod normal este roșie-palidă - prezența
tumorilor, bridelor, corpilor străini.

Tactul rectal la virgine. Degetul rectal evidențiază himenul prin intermediul peretelui recto-vaginal.

Examenul cu Valve și Specul

EXAMENUL CU VALVE ȘI SPECUL



Examenul cu valve și specul va completa totdeauna tactul vaginal,
deoarece prin el cîștigăm relații și mai concrete asupra vaginului
și asupra porțiunii vaginale a colului.
Valvele cele mai des folosite sînt : valva lui Sims sau valva posterioară,
și valva lui Simon, sau valva anterioară.
Prima o folosim pentru a depărta peretele vaginal posterior, iar a doua,
pentru îndepărtarea peretelui anterior de col.
Specul bivalv este instrumentul obișnuit care înlocuiește valvele.
Prin examenul cu speculul și valvele observăm : forma orificiului
extern, colul ( concestionat, tumefiat, în dop de șampanie, cu cervicită ),
mucoasa endocervixului, ectropionată, erodată - în cervicite.
Starea vaginului o vom explora prin retragerea treptată a valvei sau a
speculului dinspre fund de sac spre introitul vulvar, apreciind :
elasticitatea, culoarea - care în mod normal este roșie-palidă - prezența
tumorilor, bridelor, corpilor străini.

Tactul rectal la virgine. Degetul rectal evidențiază himenul prin intermediul peretelui recto-vaginal.

Tactul Vaginal Combinat

TACTUL VAGINAL COMBINAT


Este cel mai prețios mijloc de examinare în ginecologie.
Se va face totdeuna cu măsuri de asepsie pentru medic și bolnavă.
Tactul vaginal - după cum am mai spus - este un tact combinat,
abdomino-vaginal, prin care explorăm toate segmentele aparatului
genital, descriind modificările anatomice.
Pentru o mai bună înțelegere, împărțim tactul vaginal în cinci timpi :
Timpul 1, de explorare a vaginului : cu degetul introdus în vagin parcurgem
vaginul, apreciind suplețea pereților, regularitatea lor.
În caz de vaginism vom găsi o contractură dureroasă.
Vom putea aprecia și alte modificări ale vaginului, ca dezvoltare, lungime,
lărgime, atrofie, atrezie, tumori, chisturi.
Timpul al 2-lea : cu degetul care explorează facem o mișcare circulară în jurul
colului, apreciind situația colului, direcția lui.
În mod normal colul este în axul vaginului, la aproximativ 8 cm de vulvă ;
vom cerceta forma și volumul colului, consistența ( în mod normal fermă,
de organ muscular dens, moale în sarcină, dură, lemnoasă, în epiteliom ).
Timptul al 3-lea : printr-o mișcare circulară înaltă în jurul colului explorăm
profunzimea fundurilor de sac vaginale și obținem relații asupra istmului și a
corpului uterin.
În fundul de sac anterior simțim unghiul de flexie a corpului pe col, în caz de
anteflexie, și tot aici vom putea găsi și corpul uterin.
Timpul al 4-lea constă în explorarea corpului uterin, plasînd mîna abdominală
pe fundul uterului, iar mîna vaginală pe orificiul extern.
Timpul al 5-lea este timpul de explorare a anexelor.
Rolul principal îl au degetele vaginale, plasate în fundul de sac lateral drept sau
strîng care tind să se întîlnească pe cele abdominale plasate în fosa iliacă respectivă,
palpînd țesuturile care se interpun între ele.
Este exagerat să facem clismă înainte de un tact vaginal, dar este util și vom solicita
bolnavei să evacueze conținutul vezical înaintea acestuia.

Explorarea bimanuală al tactului vaginal combinat

Tactul Vaginal Combinat

TACTUL VAGINAL COMBINAT


Este cel mai prețios mijloc de examinare în ginecologie.
Se va face totdeuna cu măsuri de asepsie pentru medic și bolnavă.
Tactul vaginal - după cum am mai spus - este un tact combinat,
abdomino-vaginal, prin care explorăm toate segmentele aparatului
genital, descriind modificările anatomice.
Pentru o mai bună înțelegere, împărțim tactul vaginal în cinci timpi :
Timpul 1, de explorare a vaginului : cu degetul introdus în vagin parcurgem
vaginul, apreciind suplețea pereților, regularitatea lor.
În caz de vaginism vom găsi o contractură dureroasă.
Vom putea aprecia și alte modificări ale vaginului, ca dezvoltare, lungime,
lărgime, atrofie, atrezie, tumori, chisturi.
Timpul al 2-lea : cu degetul care explorează facem o mișcare circulară în jurul
colului, apreciind situația colului, direcția lui.
În mod normal colul este în axul vaginului, la aproximativ 8 cm de vulvă ;
vom cerceta forma și volumul colului, consistența ( în mod normal fermă,
de organ muscular dens, moale în sarcină, dură, lemnoasă, în epiteliom ).
Timptul al 3-lea : printr-o mișcare circulară înaltă în jurul colului explorăm
profunzimea fundurilor de sac vaginale și obținem relații asupra istmului și a
corpului uterin.
În fundul de sac anterior simțim unghiul de flexie a corpului pe col, în caz de
anteflexie, și tot aici vom putea găsi și corpul uterin.
Timpul al 4-lea constă în explorarea corpului uterin, plasînd mîna abdominală
pe fundul uterului, iar mîna vaginală pe orificiul extern.
Timpul al 5-lea este timpul de explorare a anexelor.
Rolul principal îl au degetele vaginale, plasate în fundul de sac lateral drept sau
strîng care tind să se întîlnească pe cele abdominale plasate în fosa iliacă respectivă,
palpînd țesuturile care se interpun între ele.
Este exagerat să facem clismă înainte de un tact vaginal, dar este util și vom solicita
bolnavei să evacueze conținutul vezical înaintea acestuia.

Explorarea bimanuală al tactului vaginal combinat