Manevrele Endouterine

MANEVRELE ENDOUTERINE


Vor fi practicate numai de către medicul specialist, deoarece ele au
 indicații mai restrînse și implică o mai mare răspundere.
Desigur că ele nu vor fi practicate în caz de sarcină sau de anexită.
Ele constau în :
a) Dilatația colului.
b) Irigații endouterine. Astăzi nu se mai practică.
c) Instilații intrauterine. Se fac cu seringa Braun și constau în injectarea
foarte lentă - picătură cu picătură - a unei cantități de 2 - 3 ml soluție
( penicilină etc ).
În prealabil vom administra papaverină în injecții sau supozitoare, pentru
a preveni contracțiile energice.
Vor fi făcute o dată pe săptămînă.
d) Creioanele endouterine, badijonaje și ecuvionaj, care sînt părăsite astăzi.
Badijonajul endouterin a fost o metodă terapeutică care s-a bucurat de o
trecere mare în trecut, dar la care s-a renunțat în prezent.
Unii practicieni îl folosesc încă după chiuretaj și chiuraj.
Se execută cu ajutorul unei sonde Bossemann sau Doleris, prin care injectăm :

Rp.  iod metalic                        1 g
        iodură de potasiu           1,5 g
        apă caldă                  1000 ml
D.S. pentru injecții intrauterine.

Pentru badijonaj vom folosi : nitrat de argint 1/15 ; clorură de zinc 45%,
1 - 2 - 3/10 g ; alaun 1 - 4% ; tanin 1 - 5%.

Columnizările

COLUMNIZĂRILE




Tamponamentul și columnizarea vaginului constau
în a tampona întregul vagin cu o meșă lungă de tifon.
Această manoperă o facem în :
hemoragii uterine grave și rebele, inflamații cronice,
stări congestive.
Tamponamentul poate fi folosit 4 - 5 m de tifon și se
poate lăsa pe loc timp de 1 - 3 zile.
Cînd folosim mai ales glicerina pentru columnizare,
obținem o bună drenare a mucozităților uterine și
ameliorăm mult metritele fără anexite.
Tamponamentul bine făcut are valoarea unui bun pescar și
este un mijloc ortopedic, un suspensor intern.

Pansamente Vaginale

PANSAMENTE VAGINALE


Se practicau deseori, în diferite scopuri.
Astăzi aplicăm numai :
a) tamponamente uscate, recomandate în caz de hemoragii ; se vor
tampona bine fundurile de sac și vaginal întreg ;
b) tamponamente medicamentoase, cu diferite substanțe ( uneori introducem
înapoia colului uterin o meșă sau un tampon, pentru a feri colul de acțiunea
unui medicament depus la suprafața lui, de obicei caustic ).
Alteori facem tamponamente vaginale cu :

Rp.  Glicerină            80 g
        Tigenol              20 g

Rp.  Ihtiol             5 - 10 g
       Glicerină             80 g

Rp.  Rezorcină             2 g
        Glicerină            90 g

sau cu diferite substanțe dezinfectante, sub formă de soluție sau pudră.
Pansamentele vaginale trebui să ia locul vechilor ovule, care sînt
nepractice și ineficace.
Pansamentele vor fi lăsate pe loc nu mai mult de 48 de ore.
Două substanțe sînt mult folosite : ihtiolul și glicerina.

1. Ihtiolul.
Din punct de vedere chimic este un sulfoguaiacolat de amoniu, sarea
de amoniu a unei roci bituminoase, care provine din descompunerea
materiilor animale, mai ales a unor pești.
În terapeutică sînt folosite sarea de amoniu și de sodiu care, împreună
cu glicerina, dau o emulsie foarte fină.
Se pot amesteca în orice proporții cu diverși corpi grași, ca vaselina etc.
Au fost introduse în terapeutică ce către Una, în 1883, și se bucură de o
trecere suficient de mare pînă în zilele noastre.
Elementul activ din ihtiol este sulful legat, în proporție de 11%.
Acțiunile ihtiolului sînt multiple :

a) acțiune keratolitică și keratoplastică ;
b) local este un vasoconstrictor, deci antiflogistic, antiseptic și anașgezic ;
c) s-a susținut și o acțiune hormonală a ihtiolului prin prezența hormonilor
sexuali în naftol, din care poate proveni și ihtiolul ;
d) favorizează resorbțiile și exsudatele, exercitînd și o acțiune antitermică ;
e) ihtioloterapia ar ocupa un loc interimar între proteinoterapia specifică
și cea nespecifică ;
f) mărește activitatea sistemului reticulo-endotelial ;
g) în timpul tratamentului cu ihtiol, leucocitele cresc și viteza de sedimentare
a hematiilor crește puțin fenomene care denotă mici puseuri de reactivare.
Cresc mai ales elementele neutrofile sanguine și limfocitele ;
h) hemoglobina crește de asemenea.
Ihtiolul se administrează :
- intern în capsule, care conțin ihtiol 10% , cu alcool, glicerină, apă ( aa ) ;
- sub formă de soloție 2%, în fiole de 2 - 3 ml, care conțin 0,06 g ihtiol
și 0,0075 g novocaină ;
- sub formă de ovule și emulsii 10 - 5%, tampoane etc.
S-a opinat că ihtiolul este vagotrop și de aceea este bine să provocăm
reacția organismului în stadiul acut, sensibilizîndu-l prin proteino-terapie
și acționînd apoi ci ihtiol.

2. Glicerina.
Este o substanță foarte avidă de apă, care la început mărește mult secrețiile
colului, fluidificîndu-le.
De asemenea, glicerina favorizează transsudația serului și lichidului intercelular,
decongestionînd foarte mult colul și realizînd - așa cum arată Gallard - o adevărată
sîngerare albă.
Obișnuit se utilizează glicerină sulfamidată 5 - 20%.

Irigațiile Vaginale

IRIGAȚIILE VAGINALE


Altădată erau recomandate frecvent ; azi însă socotim că nu sînt
indispensabile pentru femeia sănătoasă, decît pentru igiena
intimă, în cazurile cînd este vorba de hipersecreții cervicale
și vaginale.
Atunci cînd le recomandăm, ele trebuie făcute cu instrumentar
întreținut steril.
Sînt indicate în :
- fenomene congestive ( spălături cu 2 - 5 l lichid antiseptizat, la
temperatura de 39 - 40 grade ) ;
- hemoragii, unde folosim o cantitate mare de lichid, la temperatura
de 48 grade, de cinci-șase ori pe zi.
Substanțele folosite pentru irigații vor fi diferite, în funcție de indicația
terapeutică.

Soluții izotonice

1. Apă fiartă + 7 g clorură de sodiu la 1000 ml.
2. Apă fiartă + 10 - 12 g borat de sodiu la 1000 ml.

Soluții antiseptice

1. Acid fenic.
2. Acid lactic.
3. Permanganat de potasiu.
4. Apă oxigenată ( 12 volume ).
5. Apă iodo-iodurată.

Rp. Iod                         1 g
       Iodură de potasiu  3 g
       Apă                       1000 ml
                          pentru spălătură vaginală


6. Rp  Protargol                                30 g
           Apă distilată                    ad 150 ml
           D.S : o lingură în 1,5 l apă.

7. Rp  Vitelinat de argint                       45 g
           Apă distilată                        ad 300 ml
           D.S : o lingură în 1,5 apă caldă.

8. Rp. Permanganat de potasiu            0,25 - 0,50 g
           pentru un pachet nr.........
           D.S : un pachet la 2 litri apă.

9.  Rp. Cianură de mercur                     0,30 g
            Borat de potasiu neutru             2      g
       Cromat neutru de potasiu               0,05 g
          pentru un pachet nr.........
       D.S.   un pachet la 2 litri apă.

Soluții decongestive

Decoct de :
1. Semen linii.
2. Flores chamomillae.
3. Radix althaeae.
4. Frunze de nuc.
Decoctul se folosește la temperatura de 38 - 40 grade, în cantitate
de 3 - 4 litri pentru o irigație.
Se fac trei-patru irigații pe zi.


Soluții astringene
1. Alaun ( 2 - 5 g/1000 ml ).
2. Sulfat de zinc.
3. Sulfat de cupru.


Soluții dezodorizante

1. Apă oxigenată ( 12 volume ).
2 Aldehidă formică.

3. Rp  Clorură de magneziu           30 g
           Apă distilată                        150 ml
D.S. o lingură de supă la 2 litri de apă fiartă, călduță, pentru spălături
vaginale ( cancer ).

4. Rp.  sulfat de zinc              15 g
            sulfat de cupru           12 g
            acid picric                    6 g
            camfor                         2 g
           Apă distilată q.s.a.d   1000 ml
D.S. o lingură de supă la 2 litri apă fiartă, caldă, pentru spălături vaginale.

5. Rp. Soluție Dakin           300 ml
D.S.  una-două linguri la 2 litri apă.