Hipermenoreea

HIPERMENOREEA


Hipermenoreea prin cauze hormonale este foarte rară ( 10 - 12% ), în aceste
cazuri fiind, de obicei, vorba de o hipoplazie genitală.
Ciclul este ritmic, dar cantitatea este mare și durează multe zile.
În aceste cazuri de hipermenoree trebuie analizată și cercetată cauza etiologică,
și anume :
- Cauzele endocrine sînt prezente în 10 - 12%, cînd găsim de obicei, o
hipoplazie uterină.
- Hiperplazia glandulo-chistică prin folicul persistent, de asemenea poate fi o cauză.
- Cauzele locale și generale care influențează eliminarea mucoasei sau modifică
circulația în pelvis și coagulabilitatea trebuie avute în vedere și anume : mioame,
inflații cronice, retrodeviații fixate cu aderențe și stază, boală hipertensivă, afecțiuni
cardiace, valvulopatii.

Tratamentul, pentru a fi eficace, trebuie să fie etiologic și anume :
1) În hipermenoreele hormonale cu hipoplazie, vom administra :
- ester de estradiol, cîte 1 mg în ziua a 2-a și a 4-a a ciclului :
- din ziua a 2-a a ciclului, timp de 8 zile, cîte 2 - 4 drajeuri Ginosedol
sau Dietlstibestrol 1 -3 mg pe zi.
Prin aceste scheme urmărim o epitelizare rapidă a plăgii uterine și o modificare
a troficității uterine. Se pot asocia :
- medicație stiptică ( ergotamină ) ;
- medicație hemostatică ( calciu clorat, vitamina C, K ) ;
- chiuretajul biopsic și terapeuric.

2) În hipermenoreele, cu hiperestrogenie se va aplica un tratament de inhibiție,
orientat după următoarea schemă :
- testosteron, cîte 10 mg la fiecare 2 zile, în zilele a 2-a pînă la a 20-a  și a
28-a ale ciclului ;
- testosteron, cîte 25 mg, o dată la 5 zile, între prima și a 20-a zi a ciclului,
urmate de progesteron, cîte 10 mg, o dată la 2 zile, între zilele a 20-a și a
28-a ale ciclului ;
- testosteron-mite ( 10 mg ), o fiolă din 2 în 2 zile, între prima și a 28-a zi a ciclului.

3) Hipermenoreele cauzate de modificările locale și generale amintite
mai sus vor fi tratate în primul rînd prin scheme adecvate ( mioame,
inflamații etc. ).
- Testosteronul nu poate fi folosit, pentru că dozele terapeutice produc efecte
secundare, de aceea ne vom sprijini mai multe pe progesteron, din care
administrăm 30 mg, per os, zilnic, timp de 5 zile, reușind astfel să obținem
o completă dezagregare a endometrului, așa-numitil chiuretaj medical.
- Albastrul de toluidină, 1 - 2 tablete pe zi, modifică coagulabilitatea sanguină.

Hipermenoreea

HIPERMENOREEA


Hipermenoreea prin cauze hormonale este foarte rară ( 10 - 12% ), în aceste
cazuri fiind, de obicei, vorba de o hipoplazie genitală.
Ciclul este ritmic, dar cantitatea este mare și durează multe zile.
În aceste cazuri de hipermenoree trebuie analizată și cercetată cauza etiologică,
și anume :
- Cauzele endocrine sînt prezente în 10 - 12%, cînd găsim de obicei, o
hipoplazie uterină.
- Hiperplazia glandulo-chistică prin folicul persistent, de asemenea poate fi o cauză.
- Cauzele locale și generale care influențează eliminarea mucoasei sau modifică
circulația în pelvis și coagulabilitatea trebuie avute în vedere și anume : mioame,
inflații cronice, retrodeviații fixate cu aderențe și stază, boală hipertensivă, afecțiuni
cardiace, valvulopatii.

Tratamentul, pentru a fi eficace, trebuie să fie etiologic și anume :
1) În hipermenoreele hormonale cu hipoplazie, vom administra :
- ester de estradiol, cîte 1 mg în ziua a 2-a și a 4-a a ciclului :
- din ziua a 2-a a ciclului, timp de 8 zile, cîte 2 - 4 drajeuri Ginosedol
sau Dietlstibestrol 1 -3 mg pe zi.
Prin aceste scheme urmărim o epitelizare rapidă a plăgii uterine și o modificare
a troficității uterine. Se pot asocia :
- medicație stiptică ( ergotamină ) ;
- medicație hemostatică ( calciu clorat, vitamina C, K ) ;
- chiuretajul biopsic și terapeuric.

2) În hipermenoreele, cu hiperestrogenie se va aplica un tratament de inhibiție,
orientat după următoarea schemă :
- testosteron, cîte 10 mg la fiecare 2 zile, în zilele a 2-a pînă la a 20-a  și a
28-a ale ciclului ;
- testosteron, cîte 25 mg, o dată la 5 zile, între prima și a 20-a zi a ciclului,
urmate de progesteron, cîte 10 mg, o dată la 2 zile, între zilele a 20-a și a
28-a ale ciclului ;
- testosteron-mite ( 10 mg ), o fiolă din 2 în 2 zile, între prima și a 28-a zi a ciclului.

3) Hipermenoreele cauzate de modificările locale și generale amintite
mai sus vor fi tratate în primul rînd prin scheme adecvate ( mioame,
inflamații etc. ).
- Testosteronul nu poate fi folosit, pentru că dozele terapeutice produc efecte
secundare, de aceea ne vom sprijini mai multe pe progesteron, din care
administrăm 30 mg, per os, zilnic, timp de 5 zile, reușind astfel să obținem
o completă dezagregare a endometrului, așa-numitil chiuretaj medical.
- Albastrul de toluidină, 1 - 2 tablete pe zi, modifică coagulabilitatea sanguină.

Sterilitatea Hormonală

STERILITATEA HORMONALĂ


Ovulația are loc cu 14 zile înainte de menstruație, iar ovulul eliberat începe
să migreze după cîteva ore,fiind învelit într-un strat, albuminos.
În timpul cît în ovar există un corp galben funcțional, nu mai are loc o
altă ovulație.
Sterilitatea de cauză hormonală se conturează sub mai multe aspecte și
forme clinice :

a) Sterilitatea cu tract genital hipoplazic este - după cea postinflamatorie -
cea mai frecventă.
Ea poate fi influențată prin tratament hormonal :
- foliculină, cîte 1 mg, timp de 10 - 12 zile, începînd cu prima zi a ciclului ;
- foliculină 150 000 - 250 000 u., postmenstrual, în prima lună.
A doua și a treia lună vom continua tratamentul, administrînd progesteron,
cîte 5 mg, în zilele 15, 17, 19 ;
- foliculină, 150 000 - 250 000 u., + progesteron.
Acest tratament va fi aplicat de-a lungul a trei-șase cicluri menstruale.

b) Sterilitate cu oligo-hipomenoree.
Au fost propuse următoarele scheme de tratament ;
- foliculină, 200 000 u., în ziua a 12-a a ciclului , după Clauberg, acest
tratament ar provoca ovulația ;
- foliculină, 100 000 u., administrează în ziua a 10-a a ciclului ;
- foliculină + progesteron ( după Kaufmann ) ;
- foliculină per os, de trei ori 1000 u., timp de 14 zile, cu sau fără
progesteron în zilele următoare.

c) În sterilitatea cu polimenoree ar exista uneori o perioadă secretorie, mai
scurtă de 13 - 14 zile, cînd femeile sînt sterile.
Pentru a prelungi faza secretorie se recomandă :
- prolan, de patru-cinci ori 2000 u., în faza progesteronică ; prelungește
ciclu la 29 - 31 de zile ;
- progesteron, cîte 10 mg zilnic sau la două zile, administrat în perioada
progesteronică ;
- foliculină, 10 000 u., în ziua a doua și treia a menstruației, prelungește
ciclul la 28 de zile ;
- foliculină de două-trei ori 10 000 u., administrată în cursul menstruației ;
- foliculină, 1 mg, o dată la 2 zile, în primele 16 zile ale ciclului ; duce -
în caz de cicluri anovulatoare - la un ciclu de 26 - 28 de zile, cu ovulație
în a 12-a zi.
La nivelul diferitelor aparate și sisteme apar o serie de tulburări în legătură
cu dereglările ciclului sau cu climacteriul.
Aceste sînt tulburări funcționale secundare, produse printr-un dezechilibru
neuroendocrin, fiind de multe ori numai subiective.
Apar în epoci sau împrejurări în care sistemul neuroendocrin este mai mult
solicitat sau epuizat, de exemplu : pubertate, graviditate, climateriu, după
boli generale, carențe alimentare, traume psihice mari, boli de lungă durată.
Multă din aceste afecțiuni sînt influențate în bine prin tratamentul cu implante
de estrogeni, terapie care are efecte prelungite și care favorizează reechilibrarea
sistemului neuroendocrin.

Hipotireoza - mai ales după strumectomie - o vom trata prin :
- tiroidă, zilnic de două ori cîte o tabletă ;
- tirozină, zilnic de două ori cîte o tabletă, timp de 2 - 3 luni.
Prin acest tratament reușim să influențăm bine unele amenoree.
Hipermenoree și menoragia le vom trata cu de două ori cîte un drajeu,
zilnic, timp de 1 lună.
Hipertireoza, care produce cicluri mai scurte, dismenoree și tumefierea
glandei tiroide în tmpulciclului, o vom trata prin :
- diiodotirozină, de două ori cîte o tabletă, timp de 7 zile sau o tabletă
zilnic, 14 - 21 de zile.
După 30 de zile de pauză se va repeta în decursul a încă două cicluri.

Sterilitatea Hormonală

STERILITATEA HORMONALĂ


Ovulația are loc cu 14 zile înainte de menstruație, iar ovulul eliberat începe
să migreze după cîteva ore,fiind învelit într-un strat, albuminos.
În timpul cît în ovar există un corp galben funcțional, nu mai are loc o
altă ovulație.
Sterilitatea de cauză hormonală se conturează sub mai multe aspecte și
forme clinice :

a) Sterilitatea cu tract genital hipoplazic este - după cea postinflamatorie -
cea mai frecventă.
Ea poate fi influențată prin tratament hormonal :
- foliculină, cîte 1 mg, timp de 10 - 12 zile, începînd cu prima zi a ciclului ;
- foliculină 150 000 - 250 000 u., postmenstrual, în prima lună.
A doua și a treia lună vom continua tratamentul, administrînd progesteron,
cîte 5 mg, în zilele 15, 17, 19 ;
- foliculină, 150 000 - 250 000 u., + progesteron.
Acest tratament va fi aplicat de-a lungul a trei-șase cicluri menstruale.

b) Sterilitate cu oligo-hipomenoree.
Au fost propuse următoarele scheme de tratament ;
- foliculină, 200 000 u., în ziua a 12-a a ciclului , după Clauberg, acest
tratament ar provoca ovulația ;
- foliculină, 100 000 u., administrează în ziua a 10-a a ciclului ;
- foliculină + progesteron ( după Kaufmann ) ;
- foliculină per os, de trei ori 1000 u., timp de 14 zile, cu sau fără
progesteron în zilele următoare.

c) În sterilitatea cu polimenoree ar exista uneori o perioadă secretorie, mai
scurtă de 13 - 14 zile, cînd femeile sînt sterile.
Pentru a prelungi faza secretorie se recomandă :
- prolan, de patru-cinci ori 2000 u., în faza progesteronică ; prelungește
ciclu la 29 - 31 de zile ;
- progesteron, cîte 10 mg zilnic sau la două zile, administrat în perioada
progesteronică ;
- foliculină, 10 000 u., în ziua a doua și treia a menstruației, prelungește
ciclul la 28 de zile ;
- foliculină de două-trei ori 10 000 u., administrată în cursul menstruației ;
- foliculină, 1 mg, o dată la 2 zile, în primele 16 zile ale ciclului ; duce -
în caz de cicluri anovulatoare - la un ciclu de 26 - 28 de zile, cu ovulație
în a 12-a zi.
La nivelul diferitelor aparate și sisteme apar o serie de tulburări în legătură
cu dereglările ciclului sau cu climacteriul.
Aceste sînt tulburări funcționale secundare, produse printr-un dezechilibru
neuroendocrin, fiind de multe ori numai subiective.
Apar în epoci sau împrejurări în care sistemul neuroendocrin este mai mult
solicitat sau epuizat, de exemplu : pubertate, graviditate, climateriu, după
boli generale, carențe alimentare, traume psihice mari, boli de lungă durată.
Multă din aceste afecțiuni sînt influențate în bine prin tratamentul cu implante
de estrogeni, terapie care are efecte prelungite și care favorizează reechilibrarea
sistemului neuroendocrin.

Hipotireoza - mai ales după strumectomie - o vom trata prin :
- tiroidă, zilnic de două ori cîte o tabletă ;
- tirozină, zilnic de două ori cîte o tabletă, timp de 2 - 3 luni.
Prin acest tratament reușim să influențăm bine unele amenoree.
Hipermenoree și menoragia le vom trata cu de două ori cîte un drajeu,
zilnic, timp de 1 lună.
Hipertireoza, care produce cicluri mai scurte, dismenoree și tumefierea
glandei tiroide în tmpulciclului, o vom trata prin :
- diiodotirozină, de două ori cîte o tabletă, timp de 7 zile sau o tabletă
zilnic, 14 - 21 de zile.
După 30 de zile de pauză se va repeta în decursul a încă două cicluri.