Afecțiunile Vulvei și Ale Vaginului

AFECȚIUNILE VULVEI ȘI ALE VAGINULUI



Vulva și introitul vaginal au o origine embriologică comună,
derivînd dintr-o invaginație a ectodermului.
Morfologic, fiecare prezintă unele particularități :
- Labiile mari sînt pliuri cutanate care acoperă grăsime
și țesut conjuctiv.
- Labiile mici ai limfatice, vase, mușchi netezi, glande sebacee.
- Clitorisul este format din țesut erectil și este sediul senzațiilor
erectile la femeie.
- Himenul este format dintr-o mucoasă dublă și din vase.
- Glandele Bartholin secretă o substanță lubrifiantă mucoasă,
subțire, care ușurează contactul sexual.
Uretra este, la femeie, un canal turtit de 3 cm lungime, acoperită
cu un epiteliu stratificat, cu numeroase glande în uretră și
parauretrele ( Skene ).
Irigația arterială este asigurată de artera rușinoasă internă.
Limfaticele clitorisului se drenează spre ganglionii iliaci,
iar celelalte spre ganglionii inghinali.
Nervii provin din nervul rușinos și din nervul sciatic.
Vaginul este un canal musculo-membranos, acoperit cu o
mucoasă stratificată cu 18 - 20 de straturi.
Epiteliul prezintă modificări ciclice sub influența estrogenilor
și a progesteronului.
Înainte de pubertate și după menopauză, epiteliul este subțire,
predomină celulele bazale și parabazale.
În perioada de activitate sexuală, straturile superficiale sînt
turtite și cu nucleii picnotici.
Citoplasma conține glicogen, proporțional cu impregnarea estrogenică.
pH-ul este acid = 4, menținut prin acțiunea bacililor Doderlein.
Irigația este asigurată de ramura descendentă a arterei uterine,
hemoroidala mijlocie și arterele rușinoase, iar intervenția,
de plexul pelvian.

Hemoragiile Vicariante

HEMORAGIILE VICARIANTE



Aici se grupează hemoragiile care
înlocuiesc menstruațiile sau coexistă
cu hipermenoreea.
Au o apariție ciclică și sînt localizate
la : nas, fistule, plămîni, piele, stomac,
gingii, vezică.
Se pot recomanda :
- foliculină ți progesteron, din prima
zi de sîngerare.

Migrena

MIGRENA


Vom aminti aici durerile de cap care se prezintă
sub formă de crize puternice de hemicranie, cu
fotofobie, grețuri, care survin la bolnavele cu
insuficiență ovariană sau în climateriu.
Mecanismul prin care se realizează aceste tulburări
este reprezentat prin spasme vasculare cerebrale.

Vom administra :

- în caz de migrenă la climateriu, foliculină, de
două ori 1 mg săptămînal, timp de 6 luni ;
- foliculină, 5 mg săptămînal, în primele 2 luni,
apoi 2 mg săptămînal, timp de 2 - 3 luni.

Acneea Juvenilă Și Urticaria

ACNEEA JUVENILĂ ȘI URTICARIA


1. Acneea Juvenilă


Este frecventă la bolnavele cu insuficientă ovariană.
Cînd este generalizată, are aproape valoarea unui
simptom de insuficiență ovariană.
Vom administra :
- foliculină, 1 - 5 mg în prima jumătate a ciclului ;
în a doua jumătate, 15 - 30 mg progesteron ;
- foliculină tablete, per os.
Trebuie să reținem că foliculinoterapia influențează
temporar acneea juvenilă și că trebuie să administrăm
foliculină și progesteron de-a lungul mai multor
cicluri, intermitent.


2. Urticaria

Apare la unele bolnave cu insuficiență ovariană,
mai ales premenstrual.

Vom administra 5 - 12 doze a cîte 1 mg foliculină.