Șancrul Moale

ȘANCRUL MOALE


Este o boală venerică infecțioasă specifică, contacioasă,
localizată, caracterizată prin ulcerații ale tegumentelor
organelor genitale externe, cu limfangită și adenită
inflamatoare regională.
Agentul patogen este streptobacilul Ducrey ( Hemophilus ducreyi ).
Incubația este de 3 - 5 zile.
Contagiunea se face pe cale sexuale în imensă majoritatea a cazurilor.
Localizările obișnuite sînt în regiunile perineo-genitale și pe
pielea din jur.
Este vorba de ulcerații multiple, profunde, cu margini nete,
dezlipite, delimitate printr-un cerc subțire, roșu.
Fondul neregulat, cenușiu, granulos este acoperit cu puroi.
Baza este moale, inflamatoare.
Leziunea este foarte dureroasă și uneori manifestă la extindere rapidă.

Diagnosticul se bazează pe următoarele puncte :
- incubația scurtă ;
- localizarea, modul de dezvoltare și aspectul leziunilor ;
- autoinocularea, demonstrată de leziunile multiple ;
- absența indurației la baza leziunilor ;
- adenita înghinală dureroasă, cu tendință la supurație ;
- în cazurile dubioase se recurge la examenul bacteriologic al
secreției și la probă biologică, cutireacție.

Tratament
A) Local.

1. Al șancrului : cautizare fizică ( termo- sau galvanocauterizare )
sau chimică ( acid fenic în soluție alcoolică, formol, clorură de
zinc 40%, nitrat de argint, sulfat de cupru ).
Dezinfectante locale, pudră de sulfamide.

2. Al bubonului : chirurgical ( incizie, drenaj ), în faza de colectare.
În faza incipientă se poate încerca roentgenterapia locală.

B) General.
Sulfamidoterapie 6 - 8 g pe zi timp de 7 zile.

Ulcerațiile Simple

ULCERAȚIILE SIMPLE


Este vorba de ulcerații mai mult sau mai puțin cronice,
cauzate de simple iritații, de mici traumatisme și de
infecții consecutive cu germenii piogeni obișnuiți.
De asemenea, corpii străini sau un pesar neglijat pot
duce la asemenea ulcerații.
Diagnosticul se stabilește excluzînd celelalte tipuri de
ulcerații specifice.
Cu siguranță că insuficiența estrogenică și carențele
vitaminice intervin și ele în unele cazuri.

Tratament
1. Îndepărtarea cauzei și spălăturile simple antiseptice sînt suficiete
de cele mai multe ori.
2. În cazurile cronice, care nu cedează la tratamentele
simple, administrarea estrogenilor, parenteral și local,
duce în scurt timp la vindecare.
Vitamina A, în doze masive, este de asemenea utilă, atunci
cînd bănuim o carență în această vitamină.

Ulcerațiile Vulvei și Ale Vaginului

ULCERAȚIILE VULVEI ȘI ALE VAGINULUI




Bolile ulcerative mai frecvente ale vulvei
și vaginului sînt :
ulcerațiile simple, șancrul moale, sifilisul,
tuberculoza, limfogranulomatoza inghinală
( Nicolas-Favre ).

Vaginita Atrofică

VAGINITA ATROFICĂ


Vaginita atrofică apare aproape exclusiv după menopauză,
de unde și termenul de ,,vaginită senilă”, care i se dă uneori.
Se caracterizează printr-o distrugere considerabilă a
epiteluilui, cu zone denudate, care aderă între ele, de unde
și denumirea de ,,vaginită adezivă”.
Factorul principal care poate fi incriminat este scăderea
estrogenilor, care duce la atrofia apitelului vaginal.
Alți doi factori care mai pot interveni sînt carențele în
vitamina E și vitamina A.
Secreția este în cantitate mică.
Subiectiv, bolnava acuză prurit, usturimi și dureri la examinare.
La examenul cu speculul se observă mici zone erozive hemoragice,
care predomină în treimea superioară a vaginului.
Procesul adeziv este caracteristic și, lăsat să evolueze, duce cu
timpul la o adevărată obliterare a vaginului.
Nu trebuie să uităm că blenoragia, trichomonaza și levurile
pot complica vaginita atrofică.

Tratament
1. Tratament general roborant.
2. Tratament local :
a) spălături vaginale ușor antiseptice, cu scopul de a îndepărta
secrețiile ;
b) badijonări cu argirol, soluție 10%, care au efect calmant
și epitelizant.
3. Tratamente speciale cu hormoni și vitamine :
a) hormonii estrogeni au efecte foarte bune.
Durata tratamentului este de 4 - 6 săptămîni.
Rezultatele se urmăresc prin examenul citovaginal ;
b) sînt unele cazuri nu cedează la estrogeni.
La bolnavele respective s-a găsit exces de estrogeni
în sînge și s-a constatat că administrarea vitaminei.
E are efecte foarte bune asupra acestui tip de vaginită.
Faptul a fost explicat prin acțiunea de neutralizarea
a estrogenilor în exces de către vitamina E.
Durata tratamentului este de cel puțin 30 de zile ;
c) în unele cazuri de vaginită atrofică se constată
un regim sărac în vitamina A sau o lipsă de absorbție
a ei, din cauza unor boli cronice digestive.
Administrarea vitaminei A a dus, în asemenea cazuri,
la vindecarea vaginitei.
Dozele de vitamină A trebuie să fie masive, de la
30 000 pînă la 200 000 u. zilnic, timp de cel puțin 30 de zile.
Local se aplică vitamina A + D, în soluție uleioasă.
Vaginită senilă are la bază un proces atrofic, care treptat
duce la o atrofie mai pronunțată a 1/3 psterioare a peretelui
vaginal și poate duce la un hidro- sau piometru.
Să fim însă atenți și la dezvoltarea unui neoplasm vaginal.

Vom recomanda :
- estrogenie, local și parenteral, 2 - 4 mg, săptămînal sau 0,002 g
per os, timp de 4 - 6 săptămîni ;
- androgeni, administrați intravaginal sub formă de ovule cu 5 mg
substanță.
Produc proliferarea unor elemente bazofile cu un conținut mare
de glicogen.
Sînt suficiente, de obicei, 10 ovule pentru o cură.