Tuberculoza și Afecțiuni uretrale

TUBERCULOZA ȘI AFECȚIUNILE URETRALE


1. Tuberculoza
Tuberculoza poate interesa uneori glandele vulvo-vaginale.
De aceea, în orice ulcerație cronică a acestei regiuni
trebuie să ne gîndim la o tuberculoză.

Tratamentul este același ca al tuberculozei vulvei vaginului.


2. Afecțiuile Uretrale

Afecțiunile uretrei, mai frecvent întîlnite la femei,
sînt : ectazia meatului, prolapsul mucoasei uretrale,
infecții ale glandelor Skene, polipii uretrali și
abcesul periuretral.

Chisturile

CHISTURILE


Se datoresc obstrurării canalului glandular.
Secreția retenționată dilată glanda, care poate
ajunge la dimensiuni enorme.
Chistul se prezintă sub forma unei mase tumorale
renitente, cu o fluctuență clară și fără fenomene
inflamatorii.
Nu poate fi confundat decît cu o hernie a labiei, dar
aceasta este reductibilă, proemină la tuse și efort și
prezintă timpanism la percuție ( cînd conținutul este
reprezentat de intestin ).

Tratament este chirurgical și constă în extirparea glandei.
Operația este destul de delicată, deoarece regiunea este
foarte vascularizată, hemoragiile fiind abundente.
Este necesară o hemostază perfectă.
Loja chistului este foarte largă, necesitînd o capitonare
a ei, pentru a o micșora.
După operație se produce un edem masiv al regiunii, care
cedează în zilele următoare.
Operația se va face în condiții de spitalizare.
Dacă facem operația ambulator, vom lăsa cavitatea chistului
larg deschisă, epiteliul îl distrugem prin electrocoagulare,
iar cavitatea o tamponăm cu o meșă cu iodoform.
Un alt tratament constă în introducerea electrocoagulatorului
direct în chist.
Conținutul mucos se coagulează în 2 - 3 minute, căldura
distrugînd și stratul epiteliat.

Abcesele și Fistulele

1. ABCESELE ȘI FISTULELE



Abcesele glandelor Bartholin sînt cauzate,
în primul rînd, de infecția gonococică.
Totuși, uneori, pot fi incriminați piococii
banali sau chiar tricomonasul.
Simptomele constau în febră, durere locală,
tumefacție, fluctuentă.

Tratamenr
Vom aplica comprese călduțe cu ser fiziologic,
pînă se colectează și se localizează bine abcesul.
Anestezie locală cu novocaină, incizie și evacuare.
Cavitatea glandei va fi plombată cu o meșă cu
iodoform, care va fi lăsată pe loc cel puțin 5 zile,
pentru ca granulația să se facă din profunzime
spre suprafață.



2. Fistulele

 În unele cazuri, după abcesele glandelor vulvo-vaginale,
persistă sechele sub formă de fistule.
La palpare se simte o infiltrație nodulară a glandei și un
cordon dur, care reprezintă traiectul fistulos.
Prin presiune, la nivelul orificiului de deschidere apar
cîteva picături de puroi.

Tratamentul constă în extirparea traiectului fistulos și a
glandei infiltrate.

Ulcerațiile Rare

ULCERAȚIILE RARE



Actinomicoza.
Se poate localiza, uneori, în regiunea organelor genitale
externe, prezentîndu-se sub forma unui placard indurat,
care cuprinde perieul, șanțurile genito-crurale, cu ulcerații
multiple pe suprafață, din care se scurge o secreție, granuloasă.
Boala se indentifică ușor microscopic.

Tratament
Iodură de potasiu administrată per os.
Timolul, sub formă cristalizată, se administrează în capsule
de 1,5 g, o singură dată la două zile, timp de 2- - 30 de zile.
Local se poate întrebuința cu succes o soluție 10 - 20% de
timol în ului, care se injectează de-a lungul traictolor fistuloase.
Penicilina în doze mari dă rezultate bune.

Granulomul de corp străin.
În diagnosticul diferențial al unei ulcerații nu trebuie să
uităm franulomul de corp străin, care constituie o leziune
foarte persistentă și foarte supărătoare.

Tratamentul constă în excizie ( operație ).