Tumorile Benigne Ale Vaginului

TUMORILE BENIGNE ALE VAGINULUI



Colpocelul, cistocelul și rectocelul vor fi tratate în alt capitol.
Hernia fundului de sac Douglas, hernia obturatoare și
lipomul pelvian sînt și ele tratate în alte capitole.
Trebuie să le avem în vedere la diagnosticul diferențial
față de masele tumorale moi ale vaginului.

Endometrioza fundului de sac Douglas, interesînd peretele vaginal
în această regiune, prezintă aceleași caractere ca și ecdometrioza
cu oricare altă localizare.

Tumorile solide ( fibroame, mioame, adenomioame ) se pot
dezvolta uneori la nivelul vaginului, atît de rar însă, nu necesită
o descriere amănunțită ; trebuie avute în vedere pentru
diagnosticul diferențial.

Chisturile vaginale sînt mai puțin rare.
Vaginul neavînd glande, originea lor este pusă pe seama unor
resturi embrionare ale canalului Gartner.
De obicei sînt mici și fără importanță, dar uneori pot ajunge la
dimensiuni considerabile.
Conțunutul chisturilor poate fi seros lăptos sau vîscos și de culoare închisă.

Tratamentul constă în excizie.

Traumatismele Organelor Genitale Externe

TRAUMATISMELE ORGANELOR GENITALE


Prin situația lor bine protejată organele genitale
externe sînt foarte puțin expuse traumatismelor.
În afara accidentelor de muncă, asemenea traumatisme
se mai pot datori căderilor călare asupra unui
obiect,
lovirilor intenționate în regiunea acestor organe sau
traumatismelor prin contact sexual.

Tratamentul se bazează pe principiile care conduc
tratamentul oricărei plăgi, adică :

1. oprirea hemoragiei prin ligaturarea separată a
vaselor, ligatura în masă a plăgii sau aplicarea unui
bun tamponament, după cum este posibil ;

2. asigurarea asepsiei și antisepsiei, în limita posibilităților ;
3. refacerea  planurilor anatomice, prin suturi, astfel
încît să se poată obține restabilirea funcției ;
4. protejarea plăgii prin pansamente potrivite.

Hematomul Vulvar

HEMATOMUL VULVAR


Organele genitale externe sînt foarte vascularizate și
bogate în țesut celular lax, care favorizează producerea
de hematoame - uneori de dimensiuni enorme - în
urma traumatismelor.
Hematomul se prezintă sub forma unei tumefacții de
culoare violacee, foarte dureroasă și uneori fluctuentă.

Tratament.
Repaus la pat într-o poziție comodă, cu genunchii îndoiți
și susținuți de o pernă.
Pungă cu gheață pe hematom.
Bolnava rămîne nemișcată în această poziție, pînă cînd
hemoragia interstițială se oprește.
La nevoie, această poziție va fi menținută mai multe
ore în șir.
Durerea va fi calmată prin administrare de sedative.
Hemostaza rezultă din calmarea durerii și oprirea în
creștere a ematomului.
Dacă hematomul este foarte mare și crește mereu în
dimensiuni, se poate pune problema deschiderii prin
incizie, se face evacuarea cheagurilor, asigurarea
hemostazei prin ligatura vaselor interesate, curățirea
cavității și obliterarea ei prin suturi.

Varicele Vulvare

VARICELE VULVARE



Varicele vulvei sînt produse de sarcină sau de o tumoare
pelviană, care împiedică circulația venoasă.
Rareori dilatația varicoasă a venelor dă naștere la simptome
supărătoare.
Uneori varicele produc un prurit, cu gratajul consecutiv,
și o iritație cutanată foarte neplăcută ( eczemă varicoasă ).
În asemenea cazuri, cînd venele sînt foarte mult dilatate,
există pericolul unei hemoragii grave sau al unui hematom
vulvar, după cele mai neînsemnate traumatisme sau chiar
prin ruptura spontană a unei vene varicoase.

Tratament.
Se va evita orice situație care poate duce la creșterea
presiunii intrapelviene.
Se vor evita eforturile la tuse, strănut și ridicarea de greutăți.
În timpul sarcinii se va lua de mai multe ori pe zi o poziție
alungită, cu picioarele situate la un nivel mai ridicat față de
restulcorpului.
Dacă varicele sînt prea dilatarea și supărătoare, purtarea unui
bandaj în ,,T”, aplicat în așa fel încît să comprime venele
varicoase, poate fi de mult ajutor.
În unele cazuri se va recomanda repausul la pat în ultimile
săptămîni de graviditate.
Dacă venele sînt enorm dilatate, ele pot fi excizate - în afara
sarcinii.
Se descoperă venele printr-o incizie, se izolează și se leagă
la ambele capete ; apoi se suturează incizia.