Herniile

HERNIILE


Hernia inghini labială se produce prin persistența canalului Nuck.
De obicei rămîne cantonată la nivelul orificiului inghinal extern,
dar în unele cazuri poate avansa în așa măsură, încît să ocupe
întreaga labie mare.
Corespunde herniei inghino-scrotale a bărbatului și practic, are aceeași
patologie și simptomatologie.
Conținului ei este format din intestin sau epiloon, dar în unele cazuri
s-au găsit în sacul herniar ovarul, trompa, uterul sau chiar uterul gravid.
Hernia vagino-labială. În cazuri rare, hernia se poate produce prin
diafragma pelviană, pe lîngă vagin.
Hernia se observă prin fața ligamentului larg, prin gaura obturatoare,
prin spațiul vezico-uterin sau înapoia ligamentului larg, între uter și rect.
Acest ultim tip de hernie, produsă prin fundul de sac Douglas, este cel
mai frecvent.
Se asociază adeseori cu prolapsul uterin, confundîndu-se ușor cu un rectocel.
Dacă trece neobservată și nu se operează o dată cu prolapsul uterin,
atunci persistă și produce mai tîrziu tulburi.

Tratamentul acestor hernii constă în reducerea și reținerea conținutului
herniar în cavitatea abdominală.
Dacă acest lucru nu se poate realiza satisfăcător prin bandajele sau
protezele herniare, atunci se va indica cura radicală a hernie.

Tumorile Benigne Ale Vulvei

TUMORILE BENIGNE ALE VULVEI


Fibroamele pot apărea în țesutul conjuctiv al vulvei.
Ele sunt rare și interesează de obicei labia mare.
Fibromioamele sînt tumori care prezintă în plus fibre
musculare, care derivă din ligamentul rotund sau din piele.
Lipoamele se caracterizează prin predominanța țesutului
adipos, țesutul conjuctiv fiind reprezentat numai de trabeculii
care separă lobulii adipoși.
Mixofibroamele și mixolipoamele au în structura lor țesut
mixomatos.
Condromul este o formă tumorală foarte rară. Sînt citate cîteva
cazuri de condrom al clitorisului, cu osificare ulterioară.
Chisturile sebacee ale labiilor mari și ale muntelui lui
Venus au aceleași caractere ca oricare chist sebaceu cu o
altă localizare.
Chisturile cu resturi embrionare, chisturi dermoide, pot fi
de asemenea întîlnite.
Chisturile glandelor vulvo-vafinale au fost descrise mai sus.

 Tratamentul tuturor acestor tumori benigne este excizia.

Hipertrofia de Staza Sau Elefantiazisul Vulvar

HIPERTROFIA DE STAZA SAU ELEFANTIAZISUL VULVAR



Hipertrofia de stază a organelor genitale externe sau elefantiazisul
este o afecțiune cronică care se datorește, în ultimă analiză, unui
obstacol în circulația limfatică, cu stagnarea și acumularea limfei
în țesuturi.
Etiologia se poate reduce la următoarele trei cauze :
1. ulcerațiile cronice de orice fel pot duce, cu timpul, la acest
sindrom.
Prin faptul că aceste ulcerații constituie o poartă de intrare pentru
microbi, infecțiile supraadăugate piococice și, mai ales, limfangitele
streptococice repetate la obstruarea căilor limfatice, cu stază consecutivă ;
2. extirparea chirurgicală a ganglionilor limfatici inghinali sau distrugerea
lor printr-un proces supurativ constituie o altă cauză în etiologia
elefantiazisului vulvar ;
3. invazia limfaticelor vulvare cu Filaria sanguinis hominis.
Tratament.
Cazurile de hipertrofie de stază din zona temperată sînt datorite
totdeauna ulcerațiilor cronice ( elephantiasis nostras ).
În consecință, tratamentul va fi :
- etiologic, văzînd în primul rînd ulcerația care a determinat staza,
iar în al doilea rînd, lichidarea limfangitelor recidivante, prin tratament
antistrepto-stafilococic ;
- chirurgical, limitîndu-se la excizia, în unele cazuri, a meselor hipertrofice
prea mari și supărătoare.
Se pot aplica bandaje și ciorapi elastici, care reduc edemul și atenuează stază.
Se mai poate aplica un burete mare de cauciuc elastic, menținut pe
loc printr-u bandaj în T, care, exercitînd o presiune pe vulva destinsă,
atenuează simptomele.

Abcesul Suburetral

ABCESUL SUBURETRAL


Abcesul suburetral provine dintr-o infecție uretrală
care se localizează în țesuturile din jur și care
coboară între uretră și peretele vaginal.
Cavitatea abcesului poate să comunice cu uretra
sau poate fi izolată de ea.

Tratament :
deschidere în punctul cel mai decliv, incizînd
peretele vaginal : drenaj, pînă la vindecare,
din punctul cel mai îndepărtat spre exterior.